很多家长会有疑惑，孩子的裤子两三年都不短，似乎没有长高，也有家长反应孩子在9岁的时候突然长高了很多，担心是不是出现了性早熟的情况。近年来，关于“儿童性早熟”的新闻屡见不鲜，大家都在密切关注着“性早熟”的问题，孩子是一个家庭的未来，孩子的身高更是每个爸爸妈妈非常关心的问题，那么在谈这个问题之前，正常状态下，孩子在青春期发育应该是怎样的？遵循怎样的原则？

什么是青春期？

关注“性早熟”我们首先要认识青春期，那什么叫青春期呢，青春期就是指第二性征开始出现到性发育成熟，是由儿童转变为成人的过渡阶段。脑袋是人体的中枢，是发出最高指令的地方，同样青春期的中枢也在脑袋里面，我们大脑里面有一个下丘脑垂体的部位，下丘脑垂体如果发出指令启动青春期，然后我们这个下丘脑垂体-性腺轴就会启动，孩子也就进入青春期。

通常情况女孩是10-12岁启动，男孩子是12-14岁启动。

青春期开始的标志女孩子是乳腺发育开始的，很多孩子刚开始的会有胀痛感，妈妈比较容易发现；男孩子是从睾丸发育开始，比较隐蔽，因此爸爸们需要3个月陪男孩一起洗个澡，观察一下他的睾丸有没有增大，及时的发现孩子发育的情况，不要等男孩子变声了，才想起来孩子是不是发育，变声已经是男孩子性早熟的后期，如果变声了孩子的身高还不高，就有可能错过了最佳的干预时间可能会留下遗憾。

青春期发育顺序

关于青春期发育顺序，一般情况下女孩子 10-11岁的时候出现乳房发育，同时出现长个子，身高突增，12岁时乳房继续增大，13岁的时候出现月经初潮，出现体毛，16岁月经规则，17-18岁骨骺闭合，生长基本停止。

男孩子10-11岁的开始出现睾丸增大，12岁的时候开始出现生长的加速，出现喉结，14岁的时候出现变声，出现腋毛 15岁的时候遗精，出现胡须，19岁左右的时候骨骺闭合，生长基本停止。

性早熟是怎么一回事？

青春期现象提前出现了我们就叫早发育，医学上如果女孩在7.5岁前，男孩在9岁前出现了第二性征，或女孩在10岁前出现初潮，我们叫性早熟，是一种生长发育的异常，近年来发病率明显增加，为常见的儿童内分泌疾病，发病率方面女孩高于男孩，女孩是男孩的4-5倍，虽然男孩子的发病率低，但是男孩子发育是从睾丸发育开始的，非常不容易被发现，更容易错过最佳的干预时期，所以男孩子性早熟虽然发病率低，但是更应该引起我们的注意。

为什么有些孩子会提前出现性发育？

对于生长发育来说，性发育的启动是一个复杂的神经系统与内分泌系统调控的过程。为何在某个时候启动？怎么启动的？这些机制现在还不清楚，但是通过医学的经验，我们能够发现并总结以下因素可能和性早熟的发病是有一定因果关系（1）性别。我们发现女性发生性早熟的概率更高。前面我已经谈了研究表明女孩中枢性性早熟的发病率基本上是男孩的 5 倍左右。（2）遗传。生长发育和基因的关系非常大，譬如体质性青春期发育延迟往往有家族史，性发育也是如此。（3）疾病。颅内感染、外伤或肿瘤等器质病变。（4）营养。营养对性发育有比较大的影响。随着社会发展，营养的提高，目前城市中女孩的初潮年龄从 1979 年的 13.5 岁提前到 2005 年 12.3 岁。研究发现，青春发育年龄一直在下降，生活与营养条件的改善被认为是主要因素。（5）宫内发育情况。对于小于胎龄儿的孩子，胎儿宫内发育迟缓，出生身长体重达不到相应标准，这部分孩子将来发生一些疾病的风险可能会增加，包括性早熟以及其他的疾病。（6）生活环境。生活环境出现较大变化或生活作息突然改变，发生性早熟的风险也会增大。（7）药物性肥胖。与性相关的药物或化妆品过于泛滥，也会诱发性早熟。（8）媒体传播：很多小朋友可能由媒介接触到不良信息导致早熟。

日常生活中，家长是否有可以居家评估孩子性早熟的好办法？

不是所有的性早熟都需要打针治疗的，特别是早发育，很多一部分早发育是可以短期观察的，那我们需要观察什么呢，首先观察生长速度，观察孩子身高增长的情况，如果出现了身高的快速增长，需要干预，第二观察性器官的发育，如果女孩子出现了乳房的迅速增大，男孩子出现睾丸的迅速增大，需要医生再次评估，第三需要定期的监测骨龄，如果出现了骨龄的快速增大，需要医生的干预。为了方便爸爸妈妈自行观察，我总结了一个口诀，一摸二看三听四量。

一摸：我们妈妈要定期摸摸女孩乳房有无硬结，爸爸要观察一下男孩睾丸有无增大。

二看：看看孩子的乳房，外生殖器有无增大，有没有胡须，腋毛，阴毛，痤疮，喉结。

三听：听孩子有无变声。

四量：定期准确测量身高，体重。

6岁的孩子最近有夹腿的习惯，这是性早熟的表现吗？

这种现象我们医学上叫儿童擦腿综合征，是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍，它并不属于性早熟，在儿童中并不少见，一般女孩儿和幼儿更多见。我们可以通过使小儿平时保持轻松愉快的心情，解除心理压力，鼓励其参与各种游戏活动等一些心理行为治疗解决这个问题。发作时，以有趣的事物分散儿童注意力。睡前让儿童疲倦后很快入睡，醒后立即起床等均可以减少其发作的机会。从小应注意儿童的会阴部的清洁，儿童擦腿综合征，不用过渡担心，多随年龄增长而逐渐自行消失。

防病大于治病，儿童性早熟可以提前预防吗？

性早熟当然是可以预防的，前面我们介绍了性早熟诱因，注意这些诱因，就是我们预防的关键点，首先不建议给孩子吃一些成分不明确的补品，因为很多所谓的能增高补品里面有一些可能会含有促进早熟的成分，少吃反季节的蔬菜和水果油炸食品及高糖的饮料，减少娱乐性电子产品屏幕时间，这样可以减少接触网络上的一些不良信息，增加户外运动时间，控制体重，不接触含激素的产品，比如女孩子的好奇心，频繁使用妈妈的化妆品。还有很重要的一点是，我们要定期监测孩子的身高，观察孩子身体发育的情况，定期查骨龄做到这些我们就可以很好的预防性早熟。

文/儿科 申建伟